O virus do papiloma humano (VPH) é unha infección de transmisión sexual moi común no mundo.
A peculiaridade desta infección é que pode non manifestarse durante moitos anos, pero eventualmente conduce ao desenvolvemento de enfermidades benignas (papiloma) ou malignas (cancro de cérvix) dos órganos xenitais.
Tipos de virus do papiloma humano
Coñécense máis de 100 tipos de VPH. Os tipos son "subespecies" peculiares dun virus que se diferencian entre si. Os tipos desígnanse mediante números que se lles asignaron a medida que foron descubertos.
O grupo de alto risco oncoxénico consta de 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estes tipos están relacionados co desenvolvemento do cancro cervical).
Ademais, coñécense tipos de baixo risco oncoxénico (principalmente 6 e 11). Levan á formación de verrugas anogenitais (verrugas xenitais, papilomas). Os papilomas están situados na mucosa da vulva, na vaxina, na rexión perianal, na pel dos órganos xenitais. Case nunca se fan malignos, pero levan a importantes defectos cosméticos na zona xenital. As verrugas noutras partes do corpo (mans, pés, cara) tamén poden ser causadas por estes tipos de virus ou poden ter unha orixe diferente. En artigos posteriores, discutiremos os tipos de VPH de "alto risco" e de "baixo risco" por separado.
Infección polo virus do papiloma humano
O virus transmítese principalmente por contacto sexual. Case todas as mulleres inféctanse polo VPH tarde ou cedo: ata o 90% das mulleres sexualmente activas experimentarán esta infección durante a súa vida.
Pero hai unha boa noticia: a maioría dos infectados (un 90 %) eliminaranse do VPH sen ningunha intervención médica nun prazo de dous anos.
Este é o curso normal do proceso infeccioso causado polo VPH no corpo humano. Este tempo é suficiente para que o sistema inmunitario humano se elimine por completo do virus. Nesta situación, o VPH non causará ningún dano ao corpo.É dicir, se o VPH foi detectado hai tempo, e agora non o é, isto é absolutamente normal!
Hai que ter en conta que o sistema inmunitario funciona en diferentes persoas a "diferentes velocidades". Neste sentido, a velocidade de desfacerse do VPH pode ser diferente para as parellas sexuais. Polo tanto, é posible unha situación cando se detecta o VPH nun dos socios, e non no outro.
A maioría das persoas inféctanse co VPH pouco despois de facerse sexualmente activas, e moitas nunca saberán que estiveron infectadas polo VPH. A inmunidade permanente non se forma despois da infección, polo tanto, é posible reinfectar tanto co mesmo virus que xa se atopou, como con outros tipos de virus.
O VPH de "alto risco" é perigoso porque pode provocar o desenvolvemento de cancro de cérvix e algúns outros tipos de cancro. O VPH de "alto risco" non causa outros problemas.
O VPH non leva ao desenvolvemento de inflamación na membrana mucosa da vaxina / cérvix, irregularidades menstruais ou infertilidade.
O VPH non afecta a capacidade de concibir e ter un embarazo.
Un bebé de VPH "de alto risco" non se transmite durante o embarazo e o parto.
Diagnóstico do virus do papiloma humano
É practicamente inútil facerse unha proba do VPH por alto risco oncoxénico antes dos 25 anos (salvo aquelas mulleres que inician a actividade sexual de forma precoz (antes dos 18 anos)), xa que neste momento é moi probable que detecte un virus que pronto deixar o corpo só.
Despois de 25 - 30 anos, ten sentido facer unha análise:
- xunto cunha análise de citoloxía (PAP - test). Se hai cambios na proba de PAP e o VPH de "alto risco", entón esta situación require unha atención especial;
- A persistencia a longo prazo do VPH de "alto risco" en ausencia de cambios citolóxicos tamén merece atención. Recentemente, demostrouse que a sensibilidade das probas de VPH na prevención do cancro cervical é superior á da citoloxía e, polo tanto, a determinación do VPH só (sen citoloxía) aprobouse como un estudo independente para a prevención do cancro cervical. nos Estados Unidos. Non obstante, no noso país recoméndase realizar un exame citolóxico anual, polo que parece razoable unha combinación destes dous estudos;
- despois do tratamento de displasia / precancro / cancro cervical (a ausencia de VPH na análise despois do tratamento case sempre indica un tratamento exitoso).
Para o estudo, é necesario obter un frotis da canle cervical (é posible estudar o material da vaxina, non obstante, como parte da selección, recoméndase obter o material do cérvix).
A análise debe darse:
- 1 vez ao ano (se se detectou previamente o VPH de "alto risco" e a análise faise xunto cun exame citolóxico);
- 1 vez en 5 anos se a análise anterior foi negativa.
Case nunca é necesario facer unha análise para o VPH de baixo risco oncoxénico. Se non hai papilomas, entón esta análise non ten sentido en principio (é posible o transporte do virus, non hai tratamento para o virus, polo que descoñécese que facer a continuación co resultado da análise).
Se hai papilomas, entón:
- a maioría das veces son causadas polo VPH;
- deben eliminarse independentemente de se atopamos tipos 6/11 ou non;
- se tomamos un frotis, entón directamente dos propios papilomas, e non da vaxina / cérvix.
Existen probas para detectar diferentes tipos de VPH. Se periódicamente se fai probas de VPH, preste atención a que tipos específicos se inclúen na análise. Algúns laboratorios investigan só sobre os tipos 16 e 18, outros - sobre todos os tipos xuntos. Tamén é posible realizar unha proba que identificará os 14 tipos de virus de "alto risco" nun formato cuantitativo. As características cuantitativas son importantes para predicir a probabilidade de desenvolver cancro precancro e cervical. Estas probas deben usarse no contexto da prevención do cancro de cérvix e non como unha proba independente. A análise do VPH sen resultados de citoloxía (proba PAP) a maioría das veces non permite extraer ningunha conclusión sobre o estado de saúde do paciente.
Non hai tal análise que determine se o virus dun paciente en particular "sairá" ou non.
Tratamento do virus do papiloma humano
Non hai tratamento médico para o VPH. Existen tratamentos para as condicións causadas polo VPH (papilomas, displasia, precancro, cancro cervical).
Este tratamento debe realizarse mediante métodos cirúrxicos (criocoagulación, láser, radiocoitelo).
Non hai "inmunoestimulantes" relacionados co tratamento do VPH e non se deben usar. Ningún dos fármacos moi coñecidos no noso país pasou as probas adecuadas que demostrasen a súa eficacia e seguridade. Ningún dos protocolos/normas/recomendacións inclúe estes medicamentos.
A presenza ou ausencia de "erosión" do cérvix non afecta as tácticas do tratamento do VPH. Podes ler máis sobre aquelas situacións nas que é necesario tratar a erosión no artigo "Erosión ou non erosión? ".
Se o paciente non ten queixas e non hai papilomas / cambios no cérvix durante a colposcopia e segundo a proba de PAP, non son necesarios procedementos médicos.
Só é necesario retomar a análise unha vez ao ano e controlar o estado do cérvix (anual proba de PAP, colposcopia). Na maioría dos pacientes, o virus "deixará" o corpo por si só. Se non desaparece, non é para nada necesario que leve ao desenvolvemento de cancro de cérvix, pero é necesario controlar.
Non é necesario o tratamento das parellas sexuais (excepto nos casos en que ambos os dous teñen papilomas xenitais).
Prevención da infección polo virus do papiloma humano
Desenvolvéronse vacinas que protexen contra os tipos 16 e 18 de VPH (unha das vacinas tamén protexe contra os tipos 6 e 11). Os tipos de VPH 16 e 18 son os responsables do 70% dos casos de cancro cervical, polo que é tan importante a protección contra eles. A vacinación de rutina úsase en 45 países de todo o mundo.
Condón (non ofrece protección ao 100%).
O único método que proporciona unha protección ao 100% é a abstinencia das relacións sexuais. De ningún xeito estou facendo campaña por el, só estou dando que pensar.